Опасно ли делать биопсию простаты

Операция простатита у мужчин: основные виды и возможные осложнения

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Трансуретральная операция простатита у мужчинХирургическое вмешательство при простатите может быть предложено врачом, если в лечении пациента с помощью традиционных медикаментозных, физиотерапевтических и альтернативных методов лечения не было достигнуто результата.

Операция простатита у мужчин — обычно последнее средство при хроническом бактериальном или небактериальном простатите, связанном с такими осложнениями как:

  • Задержка мочи (неспособность к мочеиспусканию).
  • Отсутствие ответа на консервативные или минимально инвазивные методы лечения.
  • Постоянно присутствующая кровь в моче.
  • Камни в простате, почках или мочевом пузыре, возникшие из-за нарушения мочеиспускания при простатите.
  • Частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Абсцесс простаты.
  • Парапроктит.

Противопоказания к операции простатита у мужчин:

  • острый воспалительный процесс в мочеполовой системе;
  • возраст более 70 лет;
  • сахарный диабет;
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • запущенное и тяжело протекающее заболевание сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем;
  • гемофилия;
  • прием препаратов, разжижающих кровь;
  • гипотиреоз.

Хирургические процедуры включают в себя:

загрузка...
  1. Трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУРП). При этой операции удаляется внутренняя часть предстательной железы. Это наиболее часто используемая хирургическая операция простатита у мужчин, она также считается лучшим эндоскопическим хирургическим методом лечения доброкачественной гиперплазии простаты, хотя есть и другие хирургические альтернативы.
    • Перед операцией назначаются стандартные исследования: анализ крови (общий, на свертываемость и биохимический) и мочи. Обычно ТУРП делается под спинномозговой анестезией (анестетик вводят в область, окружающую спинной мозг), но анестезиолог может использовать и общий наркоз, в зависимости от состояния пациента.
    • В день операции нельзя есть и пить, чтобы не было проблем с анестезией.
    • После операции не будет никаких внешних рубцов, так как все манипуляции совершаются внутри уретры.
    • При ТУРП сокращается длительность постоперационного периода по сравнению с открытой простатэктомией и возникает меньше осложнений.
    • К недостаткам можно отнести болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему в первые дни после ТУРП.
  2. Открытая простатэктомия. Эта операция простатита у мужчин часто делается, когда простата сильно увеличена, когда возникают осложнения, или когда мочевой пузырь был поврежден. Хирург делает надрез в нижней части живота (позадилонная операция) или между мошонкой и анусом (промежностная операция) и удаляет часть простаты или ее целиком.
    • Перед операцией нужно сделать ультразвуковое исследование, цистоскопию и магнитно-резонансную томографию и сдать несколько анализов: мочи, крови, тест на простатический специфический антиген, он же ПСА. Также будет назначена консультация анестезиолога.
    • В день операции нельзя есть и пить.
    • Достоинства открытой простатэктомии: эффективный метод лечения простатита и сопутствующих ему проблем.
    • Недостатки: длительный срок пребывания в больнице (до 7 дней) и послеоперационного восстановления (от месяца и более). Риск высокой кровопотери. Из-за повреждения нервных волокон могут возникнуть трудности в достижении эрекции, вплоть до постоянной эректильной дисфункции.
  3. Лазерная хирургия (вапоризация, прижигание лазером). С помощью лазерной энергии уничтожаются пораженные болезнью ткани простаты, и уменьшается ее объем. При этом кровеносные сосуды «запаиваются» и не кровоточат.
    • Перед операцией необходимо сдать анализы крови (общий и биохимический), мочи, сделать УЗИ мочевых путей и, возможно, биопсию простаты (по рекомендации уролога-онколога). В день операции нельзя есть и пить.
    • Достоинства: Это эндоурологическая операция простатита у мужчин, тоесть инструмент проводится через мочеиспускательный канал без разрезов. Благодаря этому нет кровотечения, и не требуется длительного пребывания в стационаре. Послеоперационный период составляет, в среднем, три дня. Лазерные процедуры обеспечивают облегчение симптомов, связанных с мочеотделением, а также улучшают качество жизни пациентов. Тем не менее, необходимы долгосрочные исследования, чтобы определить, является ли лазерное лечение настолько эффективным, как ТУРП.
    • Недостатки: лазерная хирургия не может быть эффективным средством при большом объеме простаты.
  4. Дренирование абсцесса (замкнутого гнойника) простаты. Хирург вскрывает абсцесс через прямую кишку или промежность (чаще всего), путем рассечения кожи и подкожной клетчатки и введения в полость, наполненную гноем, резинового дренажа.
    • Перед операцией проводится ТРУЗИ, назначаются анализы крови и мочи, проводится консультация с проктологом (при подозрении на развитие свищей).
    • Достоинства: короткий реабилитационный период, нет риска утраты сексуальных функций.
    • Недостатки: возможно не полное удаление абсцесса, бактериальные токсины могут распространиться по организму.
  5. Трансуретральный разрез предстательной железы. Эта операция не предполагает удаление тканей простаты. Несколько небольших разрезов с помощью резектоцистоскопа делаются в предстательной железе, чтобы уменьшить давление предстательной железы на уретру. Тем самым облегчается мочеиспускание. Разновидностью трансуретральной операции является электровапоризация простаты, при которой с помощью ролика-электрода ткани простаты нагреваются и выпариваются. При этом происходит немедленное свертывание крови, сводящее к минимуму кровопотерю.
    • Перед операцией необходимо сдать анализы крови (общий и биохимический), мочи, сделать УЗИ мочевых путей. В день операции нельзя есть и пить.
    • Достоинства: существенно снижается риск развития ретроградной эякуляции, по сравнению с ТУРП, при этом достигается одинаковое облегчение симптомов простатита. Не требует длительного периода восстановления и пребывания в больнице (обычно — 2-3 дня).
    • Недостатки: требуется продолжение лечения простатита.

Не существует лучшего лечения предстательной железы, подходящего для всех больных. Нужно поговорить с лечащим врачом о рисках и преимуществах каждой процедуры и совместно выбрать оптимальный вариант операции.

Общие риски для операции простатита у мужчин включают: реакцию на анестезию, кровотечение, инфекции и стриктура (сращение просвета) уретры.

Кровотечение — наиболее распространенный риск открытой простатэктомии.

Простата окружена богатой сетью кровеносных сосудов, поэтому пациент обычно теряет от 0.4 до 0.8 л крови во время операции.

В некоторых случаях потеря крови может быть значительно больше, что потребует переливания крови.

загрузка...

Признаки возникновения инфекции включают: лихорадку, озноб, отек, дренаж из разреза.

Сразу после операции на предстательной железе могут возникнуть непроизвольные утечки мочи, но они должны прекратиться с течением времени. Однако у некоторых мужчин, особенно тех, кто старше 70 лет, возможно развитие недержание мочи.

Трансуретральная резекция простатыУдаление лимфатических узлов может привести к накапливанию жидкости (лимфедеме) в области половых органов или ног. Это может вызвать боль и отек, но лимфедема поддается лечению.

После того, как был удален катетер из мочевого пузыря, пациент должен быть в состоянии помочиться самостоятельно. Если этого сделать не удается, или не получается опорожнить кишечник, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Стриктура уретры — образование одиночного рубца или множественных рубцов вследствие поражения мочеиспускательного канала и губчатого тела пениса.

Поскольку рубец является механическим препятствием на пути мочи, могут возникнуть различные проблемы с мочеиспусканием.

С целью послеоперационной профилактики сращения просвета уретры больным рекомендуется пить больше жидкости, чтобы чаще мочиться.

Операция простатита у мужчин не всегда может вылечить бактериальную инфекцию или хронический простатит, эта процедура может даже ухудшить симптомы.

Вполне возможно, что хирург не сможет удалить часть простаты, которая вызывает симптомы. Если же удалить всю простату, это может привести к недержанию мочи и (или) эректильной дисфункции, которая значительно повлияет на качество жизни.

У мужчин одним из главных органов репродуктивной системы является предстательная железа. Она выполняет несколько функций, в том числе и регулирует гормональный фон, потому при некоторых проблемах требует всестороннего изучения.

  • Виды проверки простаты
  • Первичный осмотр простаты
  • Ректальная пальпация
  • Аппаратные методы проверки простаты
  • Лабораторные методы проверки
  • Заключение

анамнез при болезни предстательной железы

Рассмотрим, как проверяют простату у мужчин, какие методики используют чаще всего и какими могут быть результаты.

Виды проверки простаты

Чтобы понять, почему у мужчины нарушилось мочеиспускание, появились частые позывы в ночное время или боли в области полового члена, яичек и промежности, нужно обратиться к урологу. В норме этих симптомов не должно быть, но, чтобы понять, с каким заболеванием приходится иметь дело, нужно пройти несколько этапов обследования:

  1. Первичный осмотр в кабинете врача.
  2. Аппаратные методы диагностики.
  3. Лабораторные исследования.

При таком подходе удается получить полную картину о происходящих в мочеполовой системе патологических процессах. Врач сможет понять, есть ли воспаление в простате, имеются ли участки доброкачественной гиперплазии или больной обратился с раком предстательной железы. Также можно будет подобрать подходящую тактику лечения, а если проверить пациента на наличие сопутствующих заболеваний — снизить негативное воздействие на организм.

Самому проверить простату не получится — врачи сначала учатся находить орган, а потом систематизировать данные различных исследований и делать выводы.

Первичный осмотр простаты

Перед тем, как проверить простату пальцем, врач соберет анамнез. Это различные сведения, которые помогут определить некоторые моменты заболевания и понять, на какое обследование направлять пациента. В ходе приема врач может спросить мужчину о следующих моментах:

  • время появления первых симптомов;
  • локализация и сила болей:
  • есть ли хронические заболевания;
  • как обстоит дело с интимной жизнью, условиями труда, вредными привычками;
  • занимался ли опрашиваемый самолечением, какие препараты пил, к какими врачам и когда обращался.

ректальная пальпация простаты

Острый простатит выявляется уже на этом этапе, дальнейшее обследование направлено лишь на подтверждение диагноза и установление типа возбудителя при бактериальной форме патологии. Остальные заболевания требуют более тщательного рассмотрения.

Ректальная пальпация

Если по анамнезу нет оснований подозревать острую форму простатита — врач может проверить простату через прямую кишку с помощью пальца. Этот метод возможен по причине анатомических особенностей — предстательная железа практически вплотную прилегает к передней стенке прямой кишки и хорошо прощупывается при ректальных манипуляциях. Процедура не вызывает боли, за исключением случае длительного течения воспаления.

При ощупывании врач может оценить состояние органа по следующим параметрам:

  • консистенция — при хроническом простатите будут заметны участки уплотнений, возникшие из-за воспаления;
  • болезненность — в норме прикосновение и легкий нажим на простату не вызывают у мужчины неприятных ощущений;
  • симметричность, расположение и приблизительный объем — при патологиях будут отклонения от нормы.

Ректальная проверка простаты не проводится при остром простатите, а также при калькулезной его форме. Если в ходе исследования возникла сильная боль — дальнейшие манипуляции также могут быть прекращены.

Противопоказаниями считаются геморрой в острой форме, анальные свищи и другие патологии в области ануса или прямой кишки.

Аппаратные методы проверки простаты

Чтобы не просто проверить простату у мужчины, но и понять происходящие в ней изменения, лучше всего подходят различные аппаратные методики. С их помощью врач может получать двухмерное или трехмерное изображение предстательной железы и прилегающих к ней тканей.

В зависимости от уровня оснащения клиники, финансовых возможностей пациента и проблем со здоровьем для обследования могут быть применены:

  1. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Эффективный метод, позволяющий выявить участки с воспалительным процессом, оценить размеры и объем органа и получить другую ценную информацию. Применяется в большинстве клиник, является относительно доступным и безопасным исследованием.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью этого метода проверяют простату на наличие малозаметных патологических изменений. Трехмерное изображение позволяет выявить на ранней стадии почти все формы простатита, а также аденому простаты и рак предстательной железы.
  3. Урофлоуметрия. Применяется в случае нарушений мочеиспускания для оценки скорости выведения мочи и других параметров.

проверка простаты на узи

Также простату у мужчин проверяют с помощью рентгена, компьютерной томографии и других методов. Если же есть повод подозревать рак — под контролем ТРУЗИ могут сделать биопсию. Это инвазивный метод диагностики с помощью которого берется немного тканей простаты и направляется на цитологическое и гистологическое исследования.

Аппаратные методы проверки простаты требуют предварительной подготовки, поэтому мужчине нужно внимательно выслушать врача и не уклоняться от его рекомендаций. От этого зависит успех диагностики и лечения.

Лабораторные методы проверки

С помощью ряда лабораторных методов можно определить, есть ли в организме больного мужчины воспаление и с чем оно связано. Такие данные в сочетании с результатами аппаратной диагностики позволяют понять, с каким именно нарушением предстательной железы обратился пациент.

Обычно при урологических проблемах направляют на следующие анализы:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Позволяет установить признаки простатита на разных стадиях по СОЭ (скорости оседания эритроцитов), количеству лейкоцитов и косвенно — по уровню гемоглобина.
  2. Анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем. Помогает установить хламидийный, гонорейный и другие виды простатита. Чаще используется полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА).
  3. Исследование на PSA, а также PHI тест — позволяет дифференцировать хронический простатит от аденомы простаты и рака предстательной железы. В основе обоих методов лежит измерение уровня простатического специфического антигена, который изменяется при патологических процессах или механическом воздействии на орган.
  4. Общий анализ мочи (ОАМ), помогает определить число лейкоцитов, которые повышаются при воспалении в простате. В отдельных случаях могут сделать бактериологический посев для определения типа возбудителя.
  5. Анализ секрета простаты отдельно или вместе с четырехстаканной пробой мочи. При простатите будет отчетливо заметно сдвиг лейкоцитарной формулы, а также будут обнаружены бактерии.

По мере необходимости могут применяться и другие методы лабораторной проверки простаты. Обычно врач подбирает необходимый минимум и только некоторые частные клиники выдают большой перечень направлений. Правда и диагноз в этом случае будет более точный.

Расшифровывать анализы должен только специалист, самому это делать не рекомендуется — можно с легкостью ошибиться.

Заключение

Врачи проверяют простату у мужчин разными способами. Сначала используется ректальная пальпация, затем пациента направляют на лабораторные и инструментальные методы диагностики. Такой же подход применяется при скрининге у мужчин, находящихся в группе риска. В этом случае можно вовремя обнаружить проблему и принять меры по ее устранению.

Добавить комментарий