В моче у ребенка 3 месячного лейкоциты

Содержание

Причины появления крови в сперме

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Мужчина любого возраста может столкнуться с такой проблемой, как кровь в сперме. Она может сопровождаться болью в половом члене, жжением в головке и другими симптомами и всегда указывает на наличие серьезной патологии в организме.

  • Виды гемоспермии
  • Сперма розовая
  • Сперма коричневая
  • Сперма красная
  • При каких болезнях появляется кровь в сперме
  • Простатит острый и хронический
  • Онкологические заболевания
  • Везикулит
  • Уретрит
  • Что делать, если появилась в сперме кровь

сперма под микроскопом

Рассмотрим заболевания, при которых кровь может попасть в эякулят, и подскажем, как лучше поступить мужчине, если появилась подобная проблема

Виды гемоспермии

Присутствие в сперме крови имеет научное название — гемоспермия. Она может быть явной, когда мужчина отчетливо видит изменение цвета или красноватые прожилки в жидкости и скрытой, когда кровь обнаруживается лишь после микроскопического исследования. Подобные нарушения могут быть вызваны разными факторами: от механического повреждения уретры до онкологических заболеваний.

загрузка...

Сперма розовая

Если у мужчины после секса появилась сперма розового цвета — это может быть потенциально опасным симптомом. Такое нарушение чаще указывает на рак в области мочевого пузыря или его шейки. Также возможно, что причина кроется в нарушениях целостности слизистой мочеиспускательного канала.

Сперма коричневая

Такое нарушение возникает в случаях, когда кровь смешивается с эякулятом непосредственно в месте его формирования. Обычно коричневый цвет характерен для свернувшейся крови, это означает, что она попала в сперму не в уретре.

Проблема может являться симптомом следующих заболеваний:

  • простатита;
  • везикулита;
  • орхита.

Более точно можно сказать после аппаратной диагностики, включающей ТРУЗИ простаты и абдоминальное УЗИ органов тазовой полости.

Сперма красная

Оттенок в этом случае может меняться от насыщенного до светло-красного. Подобная проблема может сигнализировать о патологиях в любом отделе мочеполовой системы.

загрузка...

сгустки крови в эякуляте

В большинстве случаев это признак:

  • травмирования уретры во время диагностических манипуляций;
  • развития воспаления в мочеиспускательном канале либо рядом с ним;
  • разрушения кровеносных сосудов в области расположения уретры.

Важно обратить внимание на длительность подобного симптома. Если он появился лишь один раз — возможно, что страшного ничего нет. В любом случае лучше посетить врача, чтобы убедиться в отсутствии опасных заболеваний.

Подобная ситуация может появиться у мужчины после биопсии простаты. В этом случае все должно восстановиться спустя 2-3 дня.

При каких болезнях появляется кровь в сперме

Чтобы с уверенностью сказать, какое заболевание вызвало гемоспермию, нужно пройти полное обследование. Однако предварительные выводы можно сделать на основании сопутствующих симптомов и предшествующих событий. Для этого нужно знать некоторые особенности патологий в мочеполовой системе.

Простатит острый и хронический

Воспаление в предстательной железе может быть вызвано разными причинами — от заражения патогенной микрофлорой до развития застойных процессов с последующим формированием конкрементов. Поэтому и симптомы болезни могут быть различными.

Подозревать наличие простатита можно по следующим признакам:

  1. Боль режущая при острой форме и тупая при хронической. Локализуется в промежностной области, может отдавать в анус, гениталии, паховую зону и крестец
  2. Нарушение мочеиспускания. Могут появиться учащенные позывы по ночам, прерывистая струя мочи, некомфортные ощущения в момент посещения туалета.
  3. Плохая эрекция. При застойном простатите может быть усиленное половое влечение.

Кровь в сперме может появиться после массажа простаты, если в ней были камни. В этом случае эякулят будет содержать коричневые вкрапления. Другая причина крови в сперме при простатите — проведенная с диагностической целью биопсия.

При бактериальном простатите появится еще один симптом — выделения из уретры, чаще всего зловонные.

Онкологические заболевания

Обычно раковые заболевания на начальных этапах протекают без симптомов. Однако опухоль постоянно растет, сдавливает прилегающие ткани, нарушает целостность кровеносных сосудов, что может привести к такой проблеме, как кровь в сперме. Этот симптом может появиться при раке любой локализации — в простате, мочевом пузыре, яичках, семенных пузырьках.

сперма красного цвета при простатите

Также рак может проявляться следующими симптомами:

  • спутанностью сознания;
  • беспричинной тошнотой и рвотой;
  • отеками на руках и ногах;
  • увеличением паховых лимфоузлов;
  • кашлем и болью в груди (при метастазировании).

Кровь может быть не только в сперме, но и в моче. Чаще всего это сигнализирует о раке мочевого пузыря или его шейки. Также кровотечения могут быть из ануса в случаях, если раковой опухолью или метастазами поражена прямая кишка.

Кроме злокачественной опухоли сперма с кровью может быть и при доброкачественном новообразовании, например, при аденоме предстательной железы. Потому нужно не поддаваться панике, а отправиться к врачу.

Везикулит

Коричневая кровь в сперме может быть следствием везикулита — острого или хронического воспаления в семенных пузырьках. Они находятся возле предстательной железы, потому часто воспаляются вместе с ней. Также причиной может стать застой венозной крови в мошонке.

последствия крови в сперме

Помимо крови в эякуляте везикулит проявляется и другими симптомами:

  • болью в промежности при эякуляции и эрекции;
  • повышенной температурой тела;
  • ночными семяизвержениями (при хроническом течении).

Также заподозрить везикулит можно по длительным бесплодным попыткам зачать ребенка. Связано это с ухудшением качества спермы.

Лечить везикулит без обращения к врачу нельзя. Сгустки крови в сперме — не самое страшное, что может быть при этой болезни, в отдельных случаях на пузырьках формируются гнойнички, что чревато заражением крови.

Уретрит

Еще одно заболевание, которое проявляется кровью в сперме. Чаще она имеет ярко-красный оттенок, что сигнализирует о смешивании жидкостей в непосредственной близости от устья мочеиспускательного канала. Уретрит может быть вызван разными причинами — инфекциями, передающимися половым путем, катетеризацией, аллергией, венозным застоем в области малого таза.

Кроме крови в сперме уретрит проявляется и другими симптомами:

  • сильным жжением при мочеиспускании;
  • покраснением устья уретры на головке полового члена и незначительной ее припухлостью;
  • слизистыми выделениями.

Если патология приобретет хроническую форму — выделения исчезнут, останется лишь легкое чувство жжения, проявляющееся временами.

У многих мужчин старше 50 лет простатит является следствием неправильно лечившегося уретрита. Поэтому самолечение в этом случае может иметь опасные последствия.

Что делать, если появилась в сперме кровь

Когда мужчина обнаруживает, что цвет эякулята изменился либо в нем появились красные и коричневые сгустки — может начаться паника. Однако она не лучший помощник в этом вопросе. Наоборот, нужно собраться с мыслями и вспомнить, что предшествовало этой проблеме.

К врачу нужно обращаться в случае, если симптом не пропадает спустя 2-3 дня или сперма алого/ярко-красного цвета. При этом нужно быть готовым ответить на следующие вопросы:

  1. Когда впервые появилась кровь в сперме.
  2. Не проводились ли какие-либо манипуляции в уретре в последние дни. Это может быть катетеризация, введение лекарственных растворов.
  3. Какие еще симптомы имеются.

Кровь в сперме может быть и при венерических заболеваниях. Чтобы понять, почему возникла такая проблема — нужно пройти обследование. Оно состоит из комплекса лабораторных и инструментальных мероприятий. Для определения локализации патологии врачи используют УЗИ и МРТ. С помощью ПЦР исследования выделений можно установить тип возбудителя. На рак простаты и ДГПЖ укажет повышение онкомаркеров.

Зачем нужна простата и ее важность для всех мужчин

Предстательная железа — один из важнейших органов в мужском организме. Именно от ее правильной работы во многом зависит функционирование мочеполовой системы, а также сексуальные возможности мужчин. О том, где находится простата, ее строении и основном предназначении мы поговорим ниже.

Строение

Предстательная железа — один из важнейших органов в мужском организмеПредстательная железа представляет собой непарную экзокринную железу. В течение жизни мужчин она растет, изменяясь по форме и структуре. У только появившегося на свет ребенка предстательная железа напоминает шарик и весит около 1 гр. Постепенно орган развивается, увеличиваются его доли (ацинусы), в которых в последующем будет вырабатываться секрет. К 19-20 годам простата останавливает рост. У половозрелых мужчин железа напоминает немного приплюснутый каштан и весит в зависимости от телосложения около 25-30 гр.

После 45-50 лет в мужском организме начинают происходить возрастные изменения, которые приводят к частичной атрофии железистых клеток.

Предстательная железа состоит из нескольких видов тканей: железистой (которая производит выработку секрета), стромальной (соединительной) и мышечной. Железистые клетки объединены в доли. Их может насчитываться от 30 до 50. Каждая доля отделена от соседних соединительной тканью. Мышечные волокна необходимы для выталкивания секрета из ацинусов. От каждой доли к мочеиспускательному каналу отходят выводные протоки, через которые простатический сок выводится наружу. Орган покрыт своеобразной капсулой — плотной стромальной тканью. В предстательной железе разделяют центральный и периферический отделы.

Расположение

Место нахождения простаты во многом связано с ее функциямиМесто нахождения простаты во многом связано с ее функциями. Железа расположена в малом тазу сразу же под мочевым пузырем. Боковые доли охватывают верхний отдел уретры, а его задняя часть примыкает к стенке прямой кишки. Такое расположение создает определенные трудности при обследовании органа и диагностике его патологий. Наиболее удобным является ректальное обследование предстательной железы, при котором удается максимально приблизиться к простатической капсуле.

Основные функции

Несмотря на свои небольшие размеры, простата играет очень важную роль в репродуктивной функции мужчин, отвечает за стабильность сексуальных возможностей, а также способна влиять на функционирование органов мочевыделительной системы. Так для чего же нужна предстательная железа?

Секреторная функция От качества вырабатываемого железой секрета зависит способность мужчин к зачатию ребенка. В процессе эякуляции семенная жидкость попадает в уретру, где смешивается с простатическим соком. В результате этого эякулят становится менее вязким, что дает возможность сперматозоидам более активно передвигаться к своей цели. Важной составляющей секрета являются питательные вещества, которые обеспечивают жизнеспособность мужских половых клеток до момента оплодотворения. При любых патологиях в первую очередь нарушается состав и уменьшается количество сока, что негативно сказывается на репродуктивной функции. Кроме этого в железистых тканях происходит выработка простагландинов. Эти биологически активные вещества способны особым образом влиять на кровообращение в сосудах малого таза, что немаловажно для нормальной эрекции. Также в простате происходит переработка некоторых мужских половых гормонов и синтез определенных ферментов, отвечающих за половую функцию.
Барьерная функция Зачем еще нужна простата? Во время эякуляции мышечные ткани железы перекрывают проход в мочевой пузырь, препятствуя тем самым взаимодействию семенной жидкости с мочой. Если бы этого не происходило, большая часть мужских половых клеток гибла при контакте с губительной для них кислой средой. В верхней части центральной доли из мышечных волокон сформирован сфинктер, который удерживает мочу внутри пузыря и обеспечивает ее отток в определенное время.

Простата также вырабатывает особые вещества, создающие определенный барьер для патогенной микрофлоры. Благодаря этому лишь очень небольшое количество болезнетворных микроорганизмов попадает из мочеиспускательного канала в органы мочевыделительной и половой системы.

Что может вызвать проблемы с простатой

Среди патологий предстательной железы лидирующее место занимает простатит — воспаление железистых тканей. Заболевание вызывает серьезные нарушения половой функции у мужчин, а также может стать причиной развития осложнений: формирования камней в ацинусах и протоках, развития кистозных образований и узлов, которые в последствие могут приобретать злокачественный характер. В результате чего может развиться простатит у мужчин? Существует несколько факторов, способных привести к появлению болезни и усугубить ее течение.

Среди патологий предстательной железы лидирующее место занимает простатитЭто:

  • малоактивный образ жизни, вызывающий застойные явления в малом тазу;
  • частое переохлаждение всего организма или области промежности (при длительном сидении на холодных поверхностях);
  • нерегулярная половая жизнь с длительными периодами воздержания, во время которых из железистых тканей не выводится простатический сок;
  • неправильное питание, вредные привычки;
  • травмирование органа во время занятий спортом (например, при длительных поездках на велосипеде)
  • частая смена сексуальных партнерш и отсутствие во время полового акта средств защиты;
  • преждевременное прерывание полового акта.

Чтобы предотвратить проблемы в половой сфере, необходимо начинать профилактику как можно раньше. Соблюдение личной гигиены, ведение здорового образа жизни, ношение не стесняющего движения нижнего белья, регулярная половая жизнь — все это поможет предупредить простатит и сохранить мужское здоровье.

Признаки патологических процессов в предстательной железе

Как можно понять, что с простатой не все в порядке?

Все симптомы заболеваний предстательной железы делятся на три основные группы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушение мочеиспускания Поскольку орган находится сразу же под мочевым пузырем и охватывает уретру, при большинстве патологий отмечается расстройство акта мочеиспускания. Это может быть затруднение оттока мочи, учащение позывов, резь и жжение в мочеиспускательном канале. О заболеваниях предстательной железы могут свидетельствовать и примеси крови в моче.
Расстройство половой функции Многие из мужчин отмечают такие нарушения как снижение сексуального желания, ослабление или полное отсутствие эрекции, преждевременное семяизвержение, уменьшение интенсивности ощущений во время эякуляции. Как правило, при патологиях простаты развивается бесплодие.
Боль Болевые ощущения обычно локализуются в области промежности, они имеют преимущественно ноющий и тянущий характер. Иногда боль распространяется в сторону наружных половых органов, поясницы, заднего прохода. По интенсивности она может быть разной: от едва заметной до существенно влияющей на качество жизни. Боли могут усиливаться во время мочеиспускания, дефекации или во время полового акта.

Любое заболевание предстательной железы требует незамедлительного обращения к специалисту. Своевременное лечение поможет вернуть здоровье и избежать как физических, так и психологических осложнений.

Если в анализе мочи у ребенка повышены лейкоциты, педиатры обязательно будут искать причину. Родители должны выполнять требования врача по обследованию. Нельзя откладывать проверку на неопределенное время. У детей механизмы защиты организма развиты недостаточно, функционально почки значительно отстают от взрослых, особенно в грудном возрасте.

Это значительно увеличивает риск малыша к развитию патологии. Но не всегда повышение числа клеток лейкоцитарной группы расценивается как болезнь. Только обследование позволяет установить почему в моче появились лейкоциты (лейкоцитурия).

О функциях лейкоцитов в мочи, правилах подготовки детей к анализу советуем прочитать в этой статье.

Какие результаты анализа и симптомы вызывают тревогу?

У здорового ребенка число лейкоцитов в поле зрения должно стремиться к нулю или равняться 2–3 клеткам. Верхним уровнем считается 8. Однако уже при этом врач посоветует повторить анализ мочи.

Превышение нормы часто бывает вызвано нарушением правил сбора, отсутствием предварительной подготовки ребенка, нестерильной посудой. При повторном исследовании родителям следует выполнять их с особой тщательностью.

Признаками, позволяющими заподозрить болезнь мочевыделительных путей, являются:

  • нарушенный процесс мочеиспускания (малыш плачет, тужится от болезненных позывов, наблюдается прерывистая струя);
  • боли могут беспокоить в паху или в животе, сопутствовать мочеиспусканию;
  • у маленьких детей обращают внимание на учащенное выделение мочи, у старших — возможно, недержание;
  • резко повышается температура без проявлений насморка или кашля, иногда с ознобами;
  • отсутствие аппетита, отказ от еды;
  • тошнота со рвотой как проявление выраженной интоксикации;
  • изменение мочи по цвету, прозрачности, запаху — у здорового ребенка моча имеет светло-желтый цвет, сохраняет прозрачность (нет видимых примесей), запах отсутствует, при патологии — становится мутной, содержит хлопья и нити, цвет изменяется на серо-зеленый, появляется гнилостный запах.

Почему повышаются лейкоциты в моче?

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка отражают местную воспалительную реакцию, часто сочетаются с лейкоцитозом в крови. Таким образом реагируют клетки иммунной системы. Лейкоциты направляются в очаг инфекции для уничтожения или отграничения воспаления.

Непосредственной причиной инфицирования могут быть бактерии, вирусы или грибы. Установить конкретный возбудитель можно с помощью бак исследования.

Наиболее частый путь поступления бактерий — из кишечника или наружных половых органов. Если за ребенком нет должного гигиенического ухода (подмывание, смена подгузников, пеленок, чистая постель), то инфицирование носит длительный характер.

Нахождение малыша в одной кровати со взрослыми приводит к заражению трихомонадами, хламидиями, гонококками. В таких случаях у ребенка в анализе мочи находят не только большое количество лейкоцитов, но и патогенную флору, которая попадает из половых органов взрослых контактным путем через постельное белье.

Асептическое воспаление (без микроорганизмов) возникает в случаях аллергической реакции на продукты питания, медикаменты. Имеет значение использование искусственных добавок в пищу грудничков.

Когда лейкоциты не вызывают беспокойства?

Встречаются случаи обнаружения лейкоцитов в моче у ребенка в период прорезывания зубов. Десна воспаляется в ответ на образование лунки для растущего зуба. Такую реакцию можно считать физиологической.

Иногда повышение числа лейкоцитов в моче наблюдается при перекорме ребенка с вечера перед исследованием белковыми продуктами (из мяса, молока) или блюдами, содержащими в большой концентрации аскорбиновую кислоту (фрукты). Поэтому педиатры расспрашивают родителей об особенностях питания малыша.

Повторный анализ после исключения провоцирующих факторов показывает нормальный результат.

В каких случаях возрастает риск лейкоцитурии как признака воспаления?

Среди маленьких пациентов выделяется группа риска по инфицированию мочевыделительной системы. В нее входят дети с:

  • врожденными дефектами развития почек, мочеточников (расширение, удвоение, нарушение положения, суженные пути оттока мочи);
  • мочекаменной болезнью и повышенным содержанием солей в моче;
  • поликистозом почек;
  • сахарным диабетом.

В патогенезе значительную роль играет образование застоя мочи (нарушение оттока). Это приводит к рефлюксному обратному забросу в верхние отделы мочевыделительных путей. Так, микроорганизмы из мочевого пузыря попадают в почечные лоханки.

Высокий уровень лейкоцитов в крови и в моче возможен вследствие применения в терапии хронических заболеваний некоторых медикаментов:

  • детей с сердечно-сосудистыми болезнями лечат препаратами из группы АПФ, мочегонными средствами;
  • антибиотиков типа аминогликозидов и цефалоспоринового ряда;
  • сульфаниламидов;
  • железосодержащих лекарств;
  • противотуберкулезных препаратов, применяемых с целью профилактики у детей, находящихся в контакте со взрослыми больными;
  • Аспирина и нестероидных противовоспалительных лекарств;
  • противораковых средств (Циклофосфамид, Азатиоприн);
  • препаратов, содержащих литий, фенацетин;
  • иммунодепрессантов, используемых после трансплантации с целью подавления реакции отторжения.

Какая патология сопровождается высоким уровнем лейкоцитов в моче?

В диагностике имеет значение не только данные об общей лейкоцитурии, но и определение какие именно повышены лейкоциты в моче у ребенка.

  • Чаще всего реагируют нейтрофилы, они указывают на бактериальных возбудителей инфекции.
  • Если преобладают лимфоциты, то можно думать о вирусной этиологии.
  • Эозинофилы говорят о выраженном аллергическом характере воспаления.

Максимальную лейкоцитурию наблюдают при воспалении почек (пиелонефрите). При гломерулонефрите количество лейкоцитов в моче не много. Большее значение имеет обнаружение белка, цилиндров, эозинофилов, поскольку гломерулонефрит сохраняет инфекционно-аллергическую природу. Правильно оценить изменения в моче важно для назначения полноценного лечения и предотвращения перехода заболевания в хроническую форму.

Инфицирование мочевого пузыря и мочеточников возникает из-за застоя мочи и размножения микробов, проникших из уретры. В связи с анатомическими особенностями, девочки болеют чаще. Поступление патогенных микроорганизмов связано с неправильным подмыванием (со стороны анального отверстия), переохлаждением.

Эти же причины способствуют появлению лейкоцитурии при воспалении половых органов, опрелостях в грудничковом возрасте.

Нарушение питания вызывает изменение метаболизма кислот и щелочей с образованием солей в осадке мочи. Из них со временем формируются камни (оксалаты, фосфаты, ураты и другие). Они задерживают поток мочи в почечных лоханках, мочеточниках, способствуют застою и воспалению.

Другие причины

Результат анализа показывает количество лейкоцитов в поле зрения до 20 при:

  • заражении глистами;
  • лихорадочном состоянии во время любого заболевания;
  • лечении детей с системными коллагенозами (красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • сепсисе;
  • остром аппендиците.

Воспаление аппендикулярного отростка при его высоком положении сопровождается формированием инфильтрата, давлением на мочевой пузырь. При этом контактным путем оно переходит на стенку пузыря и сопровождается:

  • частым мочеиспусканием;
  • резями;
  • болями в паху справа;
  • повышением температуры;
  • лейкоцитурией.

Выявить главную патологию у детей бывает сложно. Хирурги внимательно осматривают живот, проверяют реакцию ребенка на пальпацию.

Бессимптомное течение бактериальной инфекции обнаруживается при профилактическом обследовании. Диагностика крайне затруднена. К такому же виду относится выявление лейкоцитурии у ребенка при длительной неясной температуре.

Когда повышается содержание в моче лимфоцитов?

Преобладание лимфоцитов среди обнаруженных лейкоцитов в поле зрения наблюдается у детей при:

  • заражении вирусами (респираторной инфекции, гриппа, парагриппа, герпеса);
  • одновременным повышенным выделением солей с мочой;
  • мочекаменной болезни;
  • злокачественных опухолях мочевого пузыря;
  • заболевании крови — лейкемии с поражением органов кроветворения и избытком бластных (ранних недозревших) форм.

Лимфоциты выявляются у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на почках, особенно трансплантацию.

В этих случаях лимфоциты играют роль не только непосредственных киллеров, но и клеток памяти. Они запоминают и передают информацию о чужеродных агентах другим клонам.

Туберкулез почек, паразитарные болезни сопровождаются ростом лимфоцитов в крови и моче. При внешнем осмотре отмечается белый мутный цвет (хилурия). К аналогичным изменениям может привести травматическое повреждение органов мочевыделения.

Какое обследование позволяет выявить причину лейкоцитурии?

В диагностике важно установить уровень воспаления, уточнить его локализацию.

Старшим детям проводят трехстаканную пробу: мочу собирают при мочеиспускании последовательными порциями. Обнаружение в начальном стакане не имеет значения, поскольку лейкоциты могут попасть в мочевой пузырь из любого отдела. Но если в первых порциях их нет, а в конечной имеются, значит воспаление, возможно, в уретре или шеечной части мочевого пузыря.

С целью отличия пиело– и гломерулонефрита, диагностики острой и хронической формы заболевания определенную информацию получают путем выявления активных лейкоцитов и клеток Штернгеймера-Мальбина. Методики заключаются в специальном окрашивании клеток с последующим типированием под микроскопом.

Для выявления почечной патологии применяется ультразвуковое исследование. Оно помогает обнаружить врожденные изменения почек, мочеточников, выявить камни, застойные явления.

В случае затрудненной диагностики назначают:

  • рентгеновское исследование с применением контрастирующего вещества;
  • компьютерную или магниторезонансную томографию;
  • для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам значительную помощь оказывают бактериальные посевы мочи в условиях полной стерильности на питательные среды.

Проведение реакции микропреципитации позволяет с достоверностью обнаружить туберкулезную микобактерию

Исследования мочи ребенка необходимо повторять на фоне проведения курсового лечения для подтверждения его адекватности, эффективности.

Без выявления конкретной причины обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче нельзя считать готовым диагнозом. К нему нужно относиться как к одному из симптомов. Только правильное изучение и дообследование позволяет отличить физиологическую реакцию ребенка от патологии. Родителям нужно стремиться довести обследование до получения конкретных результатов.

Добавить комментарий